椎間管狹窄的癥狀
來(lái)源：邦爾骨科醫(yī)院集團(tuán)股份有限公司 發(fā)布日期：2019-06-12 瀏覽量：2846
生活中，有這樣一類腰腿痛患者：他們一般是40歲以上的中老年人，常先有慢性腰痛史，有的病史可達(dá)十余年，繼而出現(xiàn)一側(cè)或雙下肢酸脹、麻痛及無(wú)力。癥狀輕重常與體位有關(guān)：直立、伸腰時(shí)加重;彎腰、下蹲時(shí)減輕?；颊叱３Ｐ凶邤?shù)十米或數(shù)百米后，出現(xiàn)下肢酸脹、麻木及無(wú)力加重，須蹲坐休息，待上述癥狀緩解后，方可繼續(xù)行走。但行走不遠(yuǎn)，又出現(xiàn)類似腰腿痛癥狀，病情持續(xù)加重，終致步態(tài)不穩(wěn)、無(wú)法行走。嚴(yán)重者還伴有小便困難、大便秘結(jié)。
另外一個(gè)現(xiàn)象是，騎自行車時(shí)，這類患者的腰腿痛會(huì)“感覺好很多”。部分患者能騎車幾公里而無(wú)任何癥狀，所以他們常借助手推車、自行車或電瓶車代替步行。
這些患者往往以為自己是一般的腰腿痛或腰椎間盤突出癥，或是人體衰老的自然結(jié)果，沒有及早去醫(yī)院診治。隨著癥狀加重，不得不去骨科檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)這并非普通的腰腿痛或腰椎間盤突出癥，而是腰椎管狹窄癥。
年久失修 “水管”變窄
腰椎管狹窄癥是引起慢性腰腿痛的最常見原因之一，40歲以上中老年人群發(fā)病率高。但它并沒有像椎間盤突出癥那樣被人們所認(rèn)識(shí)與重視，且此病的治療方法與腰椎間盤突出癥有較大區(qū)別，導(dǎo)致許多患者得不到正確治療而長(zhǎng)期被此病困擾。
隨著年齡的增長(zhǎng)，人體椎間盤首先發(fā)生退變，椎間隙高度下降，異?；顒?dòng)增加，繼發(fā)椎體后緣骨贅增生。后方的關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)因承受過(guò)多負(fù)荷，出現(xiàn)退變?cè)錾?、黃韌帶退化肥厚，部分患者還可出現(xiàn)椎板肥厚。組成椎管的四壁異常增厚，椎管容積急劇減小，最終導(dǎo)致其中的馬尾及神經(jīng)根受到卡壓，出現(xiàn)神經(jīng)壓迫癥狀。其發(fā)病機(jī)制如同年久失修的自來(lái)水管管腔因積垢而變窄。
為什么騎車時(shí)腰痛會(huì)減輕
因?yàn)轵T車時(shí)患者的腰部保持自然彎曲位，腰椎管略有擴(kuò)大，馬尾及神經(jīng)根受到的卡壓減輕，所以腰痛也減輕了?！膀T車能行十里，走路寸步難移”是此病的一個(gè)顯著特點(diǎn)。同理，體位變化(如彎腰等)也可減輕神經(jīng)壓迫，使疼痛暫時(shí)緩解。
另外，如果患者腰椎管狹窄最嚴(yán)重的部位位于側(cè)方，主要卡壓的是神經(jīng)根，則表現(xiàn)為與腰椎間盤突出癥類似的坐骨神經(jīng)痛癥狀，但其疼痛程度往往比單純的椎間盤突出癥更嚴(yán)重、更頑固，也更難治療。
勿隨意做腰部推拿
腰椎管狹窄癥常與腰椎間盤突出癥合并發(fā)生，腰痛患者往往認(rèn)為自己是椎間盤突出癥，而忽視了椎管狹窄癥的存在。
如果誤以為是“腰突癥”，長(zhǎng)期依賴于吃藥、或到不正規(guī)的私人診所，進(jìn)行不正確的推拿、針灸、椎管封閉等保守治療，不但沒有效果，有時(shí)反而適得其反。
